Боли при артрозе коленного сустава: что нужно знать и как снять боль?

Хрящи коленного сустава амортизируют толчки, распределяют сжимающие силы, которые возникают при нагрузке, защищают сочленения от истирания.  Артроз коленей, боль возникают из-за истончения и поражения хряща. Постоянные, интенсивные, ноющие болевые ощущения мешают физической активности, ухудшают общее самочувствие. 

Что такое артроз колена? 

Артроз колена (гонартроз, остеоартроз)— это прогрессирующее заболевание с разрушением хряща, патологическими изменениями в связках и околохрящевых костях, утолщением капсулы сустава. Снижается эластичность хрящевых тканей, нарушается плавное скольжение, кости при движении трутся друг о друга. Сочленения разрушаются медленно, дискомфорт сменяется болезненными ощущениями при ходьбе, сгибании колен.  Острая боль при артрозе возникает на запущенной стадии, когда образовавшиеся на суставной поверхности остеофиты (костные наросты) блокируют движения.

Виды болей при артрозе:

Частота заболеваемости

За счет давления массы тела на коленные суставы, нагрузок от движения болезнь лидирует среди деформирующих артрозов. Суставная патология в большинстве случаев развивается после 40 лет, диагностируется у 27% населения в возрасте 50 лет. После 65 лет рентгенологические признаки гонартроза выявляются у 85% населения. Суставной хрящ чаще поражается у женщин. В период менопаузы снижается выработка эстрогенов — гормонов, поддерживающих целостность хрящевой ткани. На боли при артрозе коленного сустава жалуются 70% больных, у 80% больных наблюдается ограничение подвижности. 

Причины деформирующего артроза

По мнению ученых, ранний износ хрящевой ткани вызывают дефекты коллагена II типа (около 50% массы хрящей), плоскостопие, дисплазия коленного сустава. К высыханию хрящей приводит возрастное снижение выработки коллагена. Но в большинстве случаев изменения можно отодвинуть при правильном образе жизни. У многих пожилых людей нарушения в суставах незначительные. А у некоторых в 50 лет сильные боли при артрозе достигли критической точки и ограничили работоспособность.

Факторы риска, повышающие вероятность развития гонартроза:

Недостаточное употребление воды.

В хрящевой ткани нет сосудов, необходимые для питания вещества поступают из синовиальной жидкости. При недостаточном количестве воды объем синовии уменьшается. Хрящи теряют эластичность, растрескиваются, увеличивается трение в суставной сумке, возникает боль и характерный хруст. Чтобы поддержать хрящевые ткани и смягчить течение болезни, выпивайте не меньше 2 литров воды в сутки.

Интенсивные физические нагрузки.

Чтобы сохранить свободу движений, после 40 лет нужно разгружать суставы. Носите обувь с амортизирующей подошвой, длительные статичные нагрузки чередуйте с отдыхом сидя или ходьбой, при больших нагрузках надевайте на колено бандаж.

Низкая физическая активность.

Хрящевые ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, мышцы утрачивают силу. Помогают снять боли при артрозе колен, стимулируют поступление питательных веществ в околосуставные ткани: плавание, пешие прогулки, катание на лыжах, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.

Избыточный вес.

Лишние килограммы в 4 раза увеличивают вероятность артроза, чаще возникают разрывы менисков, микротравмы хрящей. Замедлят скорость разрушительных процессов, помогут снизить вес: ограниченное употребление соли, овощи и зелень, заливные блюда, кисломолочные продукты, нежирные сыры, постное мясо.

Симптомы гонартроза

Выраженность и длительность симптомов, внешние изменения коленного сустава, какие боли возникают при артрозе, зависят от стадии разрушительного процесса.

I стадия.

Изменения в хряще незначительные, поверхность становится сухой, появляются микротравмы. На рентгеновском снимке заметны остеофиты (костные наросты). Болевые ощущения возникают после физической нагрузки, при подъеме по лестнице, ноет колено в сырую погоду. Коленная чашечка не деформирована, утренняя скованность проходит после нескольких движений. 

II стадия.

Хрящевой слой истончается, на отдельных участках исчезает. Воспаляется синовиальная оболочка. На рентгенологическом обследовании выявляются множественные остеофиты, сужение суставной щели, уплотнение костной ткани. Беспокоит отечность и деформация колена, мучительные боли при сгибании и движении, сильная ломота при смене погоды, после переохлаждения. Возникает тугоподвижность, хруст и щелчки в суставах. На второй стадии артроза ноющие боли ночью приводят к бессоннице, болевые ощущения не проходят в состоянии покоя.

На фото (1-4 стадия). На последнем снимке видно разрушение костной ткани.

III стадия.

Хрящ разрушается почти полностью, колено увеличивается в размерах, походка становится неустойчивой, появляется хромота. Хруст в коленях слышен даже окружающим. Сложно преодолевать небольшие расстояния, подниматься по ступеням без опоры на трость, заходить в автобус. На рентгенограмме заметны разрушенные мениски и связки, обширные окостенения, деформированные сочленяющиеся поверхности. Режущая боль беспокоит при движении и в покое, усиливается после прохождения 500 метров. Снижается способность к самообслуживанию.

IV стадия.

При отсутствии адекватного лечения, несоблюдении рекомендаций, хрящ полностью разрушается, кости колена срастаются. Двигательная способность утрачивается, наступает инвалидность. 

Боли при артрозе: что делать, какие ошибки нельзя допускать

При появлении стартовых болей, хруста нужно обратиться к терапевту, ревматологу или ортопеду. Симптомы гонартроза можно спутать с артритом (воспалительный процесс), подагрой (отложение солей).  Для каждой патологии предусмотрено различное лечение. Только врач после рентгенографии, УЗИ колена может дифференцировать заболевания.

 Основные методы лечения:

• НПВС назначают при артрозе для снятия боли, воспаления. Препараты нового поколения менее токсичны, стимулируют выработку межклеточного вещества хряща.

• Инъекции кортикостероидов применяют при воспалении синовиальной оболочки.

• Инъекции гиалуроновой кислоты стимулируют восстановление хряща, уменьшают боль, улучшают подвижность коленного сустава. После внутрисуставного введения гиалуроната боли не беспокоят примерно полгода.