Боли в области поясницы

Боль в пояснице — нередкое явление для современного человека. Сидячий образ жизни, отсутствие качественного движения, неправильное питание и постоянные стрессы — все это накладывает свой отпечаток. Боль бывает разной по характеру ощущений и интенсивности, но так или иначе, при первых признаках болевого синдрома необходимо обращаться за консультацией к специалисту. 

Какой может быть боль в пояснице?

Боль бывает самой разной: она может проявляться как легкий дискомфорт и неприятное, но терпимое недомогание — или доходить до мучительного, почти парализующего состояния, когда невозможно пошевелиться. У каждого человека болезнь проявляется по-разному: кто-то не может выдержать обычного мышечного перенапряжения, у кого-то при смещении позвоночного диска просто ощутимо болит спина. Поэтому нельзя игнорировать дискомфорт, особенно длительный — при первых признаках недомогания обращайтесь к специалисту. 

При визите к врачу четко опишите характер боли. Она может быть

• ноющей — длительной и расплывчатой, будто тяжелый груз находится внизу спины;
• острой, резкой, словно вонзили иглу в мускул или зажали поясницу в тиски. 

Важно не только как болит, но и где болит. 

• Если дискомфорт возникает и четко локализуется в одном месте — это точечная боль. 
• Если дискомфорт распространяется дальше по спине, отдаваясь в низ живота, бедро, ягодицу, даже ногу — это иррадиирующая боль, которая возникает из-за сдавливания нервов.

Необходимо понять, насколько сильно боль сказывается на качестве движения, мешает ли вести привычный образ жизни. 

Боль может сковать всю поясницу, не позволяя наклоняться, повернуться, встать прямо. Попытка разогнуться после длительного сидения дается с трудом, а вставать с кровати приходится медленно, через бок, стараясь не делать резкого движения. В некоторых ситуациях мышцы напрягаются настолько сильно, что создается ощущение железного корсета. И все же даже при таких симптомах вы можете сохранять активность. 

В случае, если проблема возникает из-за спазмов или защемления нерва — вы вообще не можете двинуться. Боль буквально «выключает» из жизни: любая попытка изменить положение становится мучительной, а относительное спокойствие приходит только, когда лежите в строго определенном положении.

Но какой бы ни была боль — терпеть ее не стоит. Дискомфорт — не причина, а следствие более глубоких проблем. Организм дает сигнал, который важно услышать и понять. Самостоятельно с этим разбираться не стоит — корректно установить этиологию боли может лишь опытный квалифицированный врач.

Причины боли в пояснице

Проблемы со спиной могут возникать по разным причинам: от банального перенапряжения мышц до серьезных патологий позвоночника и внутренних органов. Вот основные предпосылки развития этого неприятного симптома.

• Некорректная работа мышц и связок. Из-за сильной физической нагрузки, резкого неосторожного движения или даже просто длительной работы за компьютером может возникать временный дискомфорт. Боль в этом случае ноющая, неприятная, усиливается при движении, но проходит через сама несколько дней или после лечебного массажа.
• Стресс. При испуге, раздражении, волнении мышцы спазмируются, сдавливают нервные окончания, вызывают ощущение зажатости и скованности. Если мышцы работают правильно — организм сам отрегулирует состояние, и боль в пояснице скоро пройдет. Если стресс хронический — болевой синдром не отступит без лечения.
• Проблемы с позвоночником. Тут может быть множество причин: например, износ межпозвоночных дисков, протрузия, остеохондроз, смещение позвонков, грыжа межпозвоночного диска, искривление позвоночника... Точный диагноз способен поставить врач.
• Защемление нервов. Часто острый болевой синдром проявляется, если поражен нерв. Самым распространенным заболеванием, провоцирующим дискомфортные ощущения, является радикулит — защемление нервных корешков в позвоночнике. Еще одна возможная причина — ишиас, или защемление седалищного нерва.
• Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Из-за спондилита — воспаления позвоночных суставов — вы ощущаете острый дискомфорт даже в лежачем положении. Артрит, спондилоартроз являются возрастными изменениями — они часто вызывают скованность и хроническую боль в позвоночнике.
• Заболевания внутренних органов. Еще одна распространенная причина. Заболевания почек (пиелонефрит), эндометриоз, кисты, воспаление яичников, воспаление простаты, а также заболевание ЖКТ (панкреатит, язва) — все они влияют на состояние позвоночника.

Бывает, что внутренних причин у боли нет: позвоночник и мышцы в порядке, органы  здоровы, грыжи между дисков отсутствуют. В этом случае следует обратить внимание на внешние факторы и образ жизни. Постоянная работа за компьютером, избыточный вес, неправильная осанка, регулярное переохлаждение — это может воздействовать на поясницу. Обратитесь к специалисту, чтобы проконсультироваться, исключив из анамнеза заболевания опорно-двигательного аппарата. 

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице

Боль в пояснице может появляться по самым разным причинам, но одна из самых частых проблем — заболевания опорно-двигательного аппарата. Расскажем подробнее, какие болезни могут отражаться на состоянии спины.

Самый распространенный случай — дегенеративно-дистрофическое заболевание.

• Остеохондроз развивается из-за изнашивания межпозвоночных дисков. Характерные признаки — ноющая боль в пояснице, ощущение скованности, хруст в костях.
• Протрузия, грыжа — выпячивание диска, которое может сдавливать нервные корешки. Боль в пояснице — резкая, простреливающая (люмбаго), иррадиирует в нижние конечности. Дополнительно может появиться покалывание, онемение, слабость в ногах.
• Сколиоз, кифоз — искривления позвоночника, из-за которого нагрузка на поясницу распределяется неравномерно, провоцируя хроническую боль.

Воспалительные заболевания — еще одна причина. Вот проблемы, с которыми современный человек сталкивается особенно часто.

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое воспаление суставов. Главные симптомы — скованность по утрам, сутулость, ограничение подвижности.
• Спондилит — инфекционное воспаление позвонков, часто возникающее из-за туберкулезной палочкой или попадания бактерий на слизистую. Боль тут — постоянная, ноющая, может сопровождаться лихорадкой.

Не менее опасны неврологические патологии.

• Люмбаго — острый болевой синдром (прострел) в пояснице, связанный с мышечным спазмом или компрессией нерва. Боль — резкая, внезапная, сковывающая движения.
• Невропатия седалищного нерва — сдавление или воспаление самого крупного нерва организма. Боль — жгучая, невыносимая, распространяющаяся от поясницы по задней поверхности ноги.

Еще одной причиной дискомфорта в области спины является патология костей и соединительных тканей.

• Остеопороз — снижение плотности костей. Боль — хроническая, усиливается при нагрузке.
• Остеомиелит — инфекционное поражение костной ткани. Боль — интенсивная, постоянная, часто дополняется лихорадкой.
• Фибромиалгия — хроническое заболевание, сопровождающееся спазмом в мышцах и связках. Боль — диффузная, утомляющая, часто сопровождающаяся нарушениями сна и депрессивными эпизодами.

Заболевания опорно-двигательного аппарата опасны. Чтобы предотвратить осложнения и сохранить качество жизни, нужно вовремя выявить изменения во внутренних органах. Справиться с этим может профильный врач.

Профилактика боли в пояснице

Чтобы избежать болей в пояснице, действуйте методично. Если вы ежедневно будете подвергать организм нагрузкам и раз в неделю сделаете комплекс упражнений на осанку — симптомы не уйдут. Старайтесь снизить напряжение в теле и компенсируйте статическую нагрузку, возникающую при работе за компьютером, качественным движением. Что точно поможет? 

1. Укрепление спины и кора. Выполняйте щадящие упражнения на укрепление мышечного каркаса. Например, отлично работают дыхательная гимнастика, ЛФК, нейрофитнес. Избегайте при занятиях резких поворотов корпусом, а также не нагружайте себя без предварительной разминки.
2. Следите за весом и придерживайтесь принципов правильного питания. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на поясницу. Старайтесь есть пищу, богатую кальцием (молочные продукты, зелень, орехи) и витамином D (рыбу и яйца), а также пейте больше чистой воды.
3. Организуйте комфортное рабочее пространство и спальное место. Если ваше тело постоянно находится в одном и том же положении — организм адаптируется, и происходят необратимые изменения с осанкой. Чтобы снизить напряжение в пояснице, установите монитор на уровне глаз, купите кресло с регулируемой поддержкой спины, регулярно прерываясь на отдых, делайте разминку для шеи, плеч и поясницы. Для комфортного сна выбирайте ортопедический матрас средней жесткости.

Общая рекомендация для здорового образа жизни — снизить напряжение, а также постараться избегать психологического дискомфорта. Хронический стресс может быть первопричиной мышечных спазмов и, соответственно, боли в пояснице. Старайтесь позитивно смотреть на происходящее и избегать катастрофизации. Если, несмотря на профилактические меры, у вас периодически возникают боли в пояснице, не игнорируйте их. Посетите врача-ортопеда, невролога или физиотерапевта — проблема может быть в работе внутренних органов.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

Боль в пояснице не всегда связана с позвонками или мышечным каркасом: нередко причиной становятся заболевания почек. Тут есть свои особенности — например, почечные болезни невозможно вылечить простыми упражнениями ЛФК или массажем. Важно уметь вовремя распознавать симптоматику, чтобы обратиться к профильному специалисту.

Как отличить почечную боль от болезни внутренних органов? Прежде всего следует оценить собственные ощущения. 

• При болезнях почек боль — тупая, ноющая или острая, приступообразная (например, при почечной колике).
• При проблемах с поясницей она чаще тянущая, острая, стреляющая, усиливающаяся при наклонах и движении.

Если проблема с внутренними органами — изменение положения тела в пространстве вообще никак не увеличит и не снизит на дискомфорт. Почки продолжат мучить вас, если вы лежите, сидите, стоите. Появятся со временем и дополнительные симптомы — температура, озноб, отеки лица, рук и ног, изменение цвета мочи, учащенное мочеиспускание. Если проблема в пояснице, тело будет просто болеть, но жара и отеков не будет. 

Какие болезни почек дают осложнения на спину? 

• Пиелонефрит. Боль в пояснице — тупая, ноющая, обычно локализуется с одной стороны, усиливается при надавливании в области почки.
• Гломерулонефрит, или поражение клубочкового аппарата. Боль — двусторонняя, тупая, непрерывно локализующаяся в пояснице. Дополнительная симптоматика — отечность лица и век, изменение цвета мочи (обычно она приобретает красный оттенок).
• Мочекаменная болезнь — то есть камни в почках, блокирующие мочеточники. Боль в пояснице может возникать внезапно, приступами, при этом она отдает в живот, пах, бедро. Характерные признаки — кровь в моче, тошнота, рвота, болезненное мочеиспускание.
• Почечная недостаточность. Ее причина — поражение внутренних органов, диабет, гипертония. Боль в пояснице слаба или отсутствует вовсе, проявляется при нажатии на почку. Но сильная слабость, снижение количества мочи, отеки, зуд не дадут ошибиться.

Если есть подозрение на заболевание внутренних органов — доктор может назначить анализы крови, мочи, а также УЗИ, КТ или МРТ. Когда диагноз будет подтвержден — можно начинать лечение.

Болит поясница: что делать?

Если поясница заболела, важно сначала понять причину. При легкой боли опасаться не стоит — помогут щадящие упражнения, отдых и минимизация нагрузки. При сильной боли (особенно — осложненной температурой, слабостью, проблемным мочеиспусканием) необходимо обратиться к специалисту. Не игнорируйте сигналы организма — своевременное лечение поможет избежать осложнений!

Как поступать, если заболела поясница?

1. Оцените характер боли: острая, резкая, стреляющая боль говорит о проблемах с позвонками, тупая, ноющая является верным знаком проблем с внутренними органами.
2. Постарайтесь снять болевой синдром. Лягте на ровную поверхность, лучше на спину, подложив под колени валик — так вы снизите напряжение. Избегайте резких движений. Не экспериментируйте с холодными или теплыми компрессами, если этиология неясна! Теплый компресс может быть вреден, если проблема почечного характера, холодный — усилит спазмы. 
3. Примите анальгетик — например, диклофенак или нурофен. Принимайте то, что вам обычно помогает. Помните, что обезболивающие таблетки — не лечение, а временная мера. Сейчас станет легче, однако это не повод отказаться от визита к специалисту. Анальгетики купируют приступ, давая время прийти в себя, оценить ситуацию, дождаться консультации с доктором. 

Оцените свое состояние: решите, насколько вы способны дождаться помощи. Боль в пояснице мучительна, не каждый может (и должен) выдержать ее. Если болевые ощущения сильны — вызывайте скорую помощь. Острый приступ сообщает, что организм не в порядке, необходима поддержка. Возможно, за дискомфортом скрывается почечная недостаточность, поражение нервных окончаний, протрузия, а также неоперабельная грыжа. Чтобы выяснить причину, записывайтесь на прием к профильному специалисту. 

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

Если поясница заболела без видимой причины — сначала стоит обратиться к терапевту. Доктор соберет анамнез, проанализирует симптоматику, оценит ситуацию. Далее терапевт может направить к профильному специалисту. 

• Невролог занимается проблемами защемления нервов, радикулитом, межпозвоночной грыжей. К нему направляют, если диагностирована острая, стреляющая боль, есть онемение, покалывание, слабость в конечностях.
• Ортопед поможет при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, сколиозе, грыже, спондилоартрозе). Его профиль — хроническая боль, усиливающаяся при движении, ощущение скованности, деформация позвонков, нарушение осанки.
• Травматолог или хирург примет вас после травмы, падения или удара. Ограничение подвижности, невозможность встать или согнуться, отек, синяк, а также деформация кости — если заметили эти признаки, звоните в хирургию. 
• Нефролог, уролог продиагностируют при подозрении на пиелонефрит, мочекаменную болезнь, поликистоз. Причины — ноющая, односторонняя, боль в пояснице не связанная с движениями, может быть температура, озноб, отеки, болезненные мочеиспускания, изменение цвета мочи.
• Гинеколог обследует и разработает протокол лечения, если боль в пояснице связана с гинекологическими заболеваниями (эндометриоз, воспаление яичников).

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если возникли проблемы. Может быть, симптомы кажутся незначимыми, но лучше удостовериться в этом, а не питать иллюзий. Точный диагноз способен поставить лишь врач.