Лечение косолапости

Наша цель - оказание полного спектра услуг в области травматологии и ортопедии с постоянно высоким качеством обслуживания.

Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Лечение врожденной косолапости должно всегда начинаться консервативно! И как можно раньше. Сразу после рождения ребенка мягкие ткани имеют более выраженную эластичность. Это значит, что коррекция деформации стопы может быть намного проще, чем в последующем периоде. С ходом времени эластичность тканей уменьшается. Это не значит, что лечение косолапости становиться невозможно, но есть вероятность, что потребуется большее количество этапов.

На сегодняшний день основным, признанным во всем мире, методом лечения врожденной косолапости является гипсование по Ponseti (Понсети).

Данный метод разработал американский ортопед Игнасио Понсети (Университет Айовы, США; Ignasio Ponseti, Iowa University, USA) в 40-х годах прошлого века.

Метод Понсети принципиально состоит из трех этапов. 

  1. Этапное гипсование
  2. Ахиллотомия
  3. Ношение брейсов

Лечение косолапости по Понсети простая и понятная методика, однако предусматривает четкое соблюдение последовательности коррекции и этапности.

Все начинается с гипсования. На ногу ребенка накладывается гипсовая повязка с учетом коррекции деформации. Повязка меняется один раз в неделю. За это время сухожилия, мышцы, связки и капсула сустава растягиваются. Каждая последующая повязка предполагает еще большее устранение деформации стопы. В среднем требуется 5 гипсований. К этому моменту, как правило, устраняются приведение переднего отдела стопы, супинация, а так же нормализуется положение пяточной кости. Последним вопросом остается возможность тыльного сгибания стопы. У 75% детей остается эквинус или же стопы выводятся только до 900 тыльного сгибания (экстензии). В таких случаях рекомендуется применение ахиллотомии. Это миниоперация, предполагающая подкожное рассечение ахиллова сухожилия. Производится для того, что бы удлинить это сухожилие, тем самым ослабив патологическое его воздействие на пяточную кость. После ахиллотомии пятка окончательно занимает свое нормальное положение, опускается пяточный бугор (он теперь может быть пропальпирован) и появляется возможность тыльного сгибания стопы. Накладывается очередная гипсовая повязка, но уже на срок 3 недели. После чего, можно переходить к очередному этапу - ношение брейсов.

Брейсы - это специальное ортопедическое изделие, использующееся для поддержания коррекции, достигнутой в ходе этапного гипсования. Изделие представляет собой пару ботинок соединенных планкой. На концах планка изогнута под углом 50-100. Ботинки фиксируются на планке в положении отведения. При двусторонней косолапости фиксируются две стопы с отведением 600, при коррекции одной стопы, там где косолапость создается отведение в 600, а на здоровой стороне 300-400. Рекомендуется носить брейсы по следующей схеме: сразу после снятия гипсовой повязки в течение первых 3-х месяцев - 23-24 часа в сутки. Затем изделия используются во время дневного и ночного сна. Научно доказано, что при четком выполнении рекомендаций доктора, правильном ношении брейсов, вероятность рецидива составляет менее 10%. Тогда как при несоблюдении протокола, вероятность вырастает практически до 80%.Срок ношения брейсов составляет несколько лет, и продолжается до 4-х летнего возраста.

При соблюдении полного протокола, рецидивы деформации врожденной косолапости достаточно редки. Так же достаточно редко встречаются рецидивы в возрасте  старше 5 лет, после отмены брейсов.

Возникновение рецидива деформации может говорить об ассоциации косолапости с патологией других систем.

При наличии остаточных компонентов косолапости или частичном рецидиве деформации, может потребоваться оперативное вмешательство. Заключение об необходимости хирургического лечения делается на основании жалоб, клинического и рентгенологического обследования пациентов.


Галерея

Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Документы

Для родителей Размер: 1.3 Мб